关于新医院财务会计制度改革的主要内容
一新医院财务会计制度出台背景及意义
制度发布及实施情况
根据医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括：
（1）20__年_月_日修订印发了《医院财务制度》（财社[20__]306号）；
（2）20__年_月_日修订印发了《医院会计制度》（财会[20__]27号）；
（3）20__年_月_日制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[20__]307号）；
（4）20__年_月_日制定印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[20__]26号）；
（5）20__年_月_日中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[20__]3号）。
新的医院财务、会计、审计制度自20__年_月_日起在公立医院改革国家联系试点城市（16个城市）执行；20__年_月_日起在全国执行。
基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自20__年_月_日起全面执行。
1、现行制度的滞后性和不适应性：
⑴固定资产不提折旧、资产不实；
⑵会计信息不完整：基建账单独核算；
⑶人为机械的将医疗和药品分开核算，不配比的问题，管理费用分摊不合理；
⑷成本核算问题不明确：对象、方法、流程不明确，成本信息缺少可比性；
⑸科研教育收支核算不规范。
2、根据医改意见及实施方案的要求
（1）完善公立医院的财务、会计管理制度
（2）加强成本核算与控制，科学考评服务效率
3、财政科学化精细化管理的基础
4、推进公共部门会计改革的需要
二、新医院财务会计制度主要变化
1、调整制度适用范围
⑴公立医院；
⑵不包括基层医疗卫生机构；
⑶社会资本举办的非营利性医疗机构可参照本制度执行。
2、增加财政预算改革相关核算内容
3、将基本建设项目纳入医院会计“大账”
4、取消修购基金和固定基金，突出权责发生制，全面提取固定资产折旧,解决了净资产严重不实的问题
5、配合新医改，药品收支不再单独核算,合并医疗药品收支核算，且
药品按进价核算
6、完善医疗成本归集核算体系
这是一个改革最大亮点也是单位实际操作难点，以往成本核算主要体现在内部成本核算，经管科奖金核算时所采取的成本归集与分摊，财务是不搞成本核算，固定资产不提折旧，提修购基金，造成收支不配比，本次新医院制度会计制度要求财务核算科室全成本，具体科室按制度要求划分为四大类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。实行三级分摊制，分摊参数可采用人员、工作量及服务量或占用面积等。
7、规范科教收支
计提医疗风险基金：医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰，具体比例可由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况制定。
医疗收入确认等的会计处理
8、改进完善会计科目体系
资产、负债、净资产、收入、费用五大类共52个科目（旧制度共43个科目）
9、改进完善财务报告体系
改进资产负债表、收入费用总表的项目及其排列方式
新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注
要求作为财务情况说明书附表报送成本报表
10、引入注册会计师审计制度
年度财务报告应经过注册会计师审计
医改文件：借助注册会计师，发挥CPA在审计监督中作用。
11、三级医院须设总会计师
总会计师是医院行政领导成员，协助医院院长工作，直接对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策。
12、风险管理
医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）和财政部门审批，并原则上由负责偿还
大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证
三、目前财务配合新医院财务会计制度所做工作及下一步工作计划
1、完成全科人员（出纳除外）对新医院会计制度培训
2、按新制度要求完成了对会计核算、成本核算、预算管理、资产管理、绩效管理及人力资源管理系统的招标，目前正在实施（等会有工程师专讲），本周计划完成对全科人员系统培训
3、下一步计划到明年上半年全面完成以新医院财务会计制度改革为契机，以医改要求为主要动力的以财务一体化管理为核心的综合运营管理，使我院的财务管理水平及综合运营管理再上新台阶。